Желтухи у беременных. Инфицирование женщины во время беременности Классификация и причины

16.07.2013

При беременности распространенность желтухи составляет 1:1500. Наиболее распространенными причинами заболеванияявляются нарушение метаболизма билирубина в печени, либо же повышенное его образование.

Билирубин представляет собой эндогенный пигмент, образование которого осуществляется при разрушении гемоглобина. В результате повышенного разрушения эритроцитов возрастает уровень билирубина - такая реакция возможна на фоне ДВС-синдрома или гемолиза.

Билирубин в печени связывается с глюкуроновой кислотой, выводится вместе с желчью. Билирубин в крови присутствует в качестве 2-х фракций: неконъюгированный (непрямой) и конъюгированный (прямой). Билирубин прямой выделяется с мочой, как следствие – моча имеет желто-зеленый цвет при увеличении уровня прямого билирубина. В сыворотке уровень билирубина повышается в результате увеличения скорости образования указанного пигмента, либо же в результате нарушения метаболизма пигмента в печени. Когда его концентрация в сыворотке более 2,5 мг %, у человека появляется желтуха – окрашивание слизистых и кожи в желтый цвет.

Возможны следующие проявления желтухи у беременных:

• Желтухи, вызванные патологией беременности:
• ОЖДПБ – острая жировая дистрофия печени беременных;
• ВХБ – внутрипеченочный холестаз беременных;
• Желтуха при чрезмерной рвоте;
• Желтуха на фоне гестоза (эклампсии, преэклампсии).

Желтухи, вызванные сопутствующими заболеваниями, которые встречаются при беременности:

• Заболевания, которые возникли во время беременности: острые вирусные гепатиты (вызванные вирусами желтой лихорадки, а также гепатита А, В, С, D, Е, простого герпеса первого и второго типа, Эпштейна-Барр, цитомегаловирусом и пр.); токсические, лекарственные (алкоголь и пр.); некоторые перезитарные, бактериальные инфекции, сепсис; механическая желтуха (обструкция общего желчного протока);
• Заболевания, которые предшествуют беременности: заболевания печени хронические, негемолитические семейные гипербилирубинемии, гемолитические анемии и другие.

Симптомы и течение заболевания

Возможно проявление желтухи в любой период беременности, однако, как правило, заболевание проявляется в первой половине беременности. Как правило, сначала желтушная окраска появляется на склерах глаз, далее – распространяется по всему телу. Наблюдается зуд, сильнее всего – это кожа лица, увеличение и болезненность печени. Возможно проявление желтухи на протяжении многих недель, при этом общее состояние больной мало нарушается.

Если в беременной наблюдается хотя бы один из симптомов, которые указывают на поражение печени, необходимо сразу обратиться к врачу, очевидна обязательная немедленная госпитализация вследствие того, что такие явления могут указывать на более тяжелые, скрытно протекающие типы токсикоза беременности. Желтуха и болезнь Боткина, осложнившие беременность, могут спровоцировать острую дистрофию печени.

Желтуха во время беременности , хотя и относительно редко, имеет потенциально серьезные последствия для здоровья матери и плода. Болезнь может быть вызвана беременностью или состояниями до или после беременности. Причины желтухи, специфичные для беременности, включают:

• , связанная с синдромом HELLP (гемолиз + повышенные уровни ферментов печени + низкий уровень тромбоцитов).
• Острая жировая дистрофия печени.
• Гиперэмезис (неукротимая рвота).
• Интрапептический холестаз.

Представляемые клинические особенности заболевания печени во время беременности часто неспецифичны и состоят из желтухи, тошноты, рвоты и боли в животе. Все заболевания печени, возникающие во время беременности, могут приводить к увеличению заболеваемости и смертности у матери и плода.

Острый вирусный гепатит

Вирусный гепатит вызванными гепатитом А, гепатитом В, гепатитом С, гепатитом D и вирусами гепатита Е является наиболее распространенной причиной желтухи при беременности, .

Частота гепатита во время беременности сильно различается по всему миру; в развитых странах заболеваемость составляет около 0,1%, в то время как в развивающихся странах она может колебаться от 3 до 20% или выше.

В большинстве случаев беременность не оказывает отрицательного влияния на течение заболевания и риск осложнений минимален — исключением является гепатит Е у беременных женщин, который демонстрируют летальность 10-20%

Гепатит А

Вирус гепатита А (HAV) представляет собой небольшой, неразвитый, симметричный РНК-вирус (пикорнавирус). HAV был впервые выделен Перселл в 1973 году. С 1980-х годов специфические тесты на антитела помогли выявить эпидемиологию, клинические проявления и естественную историю заражения HAV. Инфекция вирусом колеблется от мягких симптомов тошноты до, в очень редких случаях, печеночной недостаточности. Тяжёлая форма болезни чаще всего наблюдается у пожилых пациентов.

Распространение обычно происходит с помощью фекально-орального пути, хотя иногда происходят заражения через источники пищи. Мытье рук и хорошая гигиена продуктов питания и напитков предотвращают распространение инфекции. Активная и пассивная иммунизация используется у лиц с риском заражения. Путешествие в некоторые страны, потребление заражённых продуктов и контакт с инфицированными людьми подвергает риску заражения.

Важнейшим фактором тяжести заболевания является возраст и существует прямая корреляция между увеличением возраста, заболеваемостью и смертностью. Большинство смертей от острой HAV-инфекции приходится на лиц старше 50 лет, хотя инфекция в этой возрастной группе встречается редко.

• Изолируйте инфицированного пациента, чтобы предотвратить распространение.
• Симптоматическое лечение включает поддержание адекватной гидратации (исключение обезвоживания) и полноценное питание.
• Беременным женщинам, подвергшимся воздействию вируса, обычно назначают иммунный глобулин в течение двух недель после заражения вместе с вакциной.
• Неясно, передается ли вирус от матери к ребенку, но если болезнь появилась в последний месяц беременности, новорожденный должен получить иммунный глобулин.

Гепатит Б

Хронический гепатит В представляет собой спектр заболеваний, обычно характеризующийся наличием обнаруживаемого поверхностного антигена гепатита В (HBsAg) в крови или сыворотке более 6 месяцев. Хронический гепатит В может быть неактивным и не вызывает серьезных проблем со здоровьем, но может прогрессировать до фиброза печени, цирроза и гепатоцеллюлярной карциномы (рак печени).

• Это наиболее распространенная причина острого вирусного гепатита во время беременности и может возникать в острой, субклинической или хронической форме.
• Наличие HBsAg связано с очень высоким риском развития неонатальной инфекции.
• Всем женщинам следует сдать анализ на гепатит В в рамках стандартного обследования.
• Младенцы и гепатит-положительные женщины должны получать иммунный глобулин в целях профилактики и вакцину от гепатита B в 1 неделю, 1 месяц и 6 месяц после рождения. Это уменьшает частоту передачи гепатита В до 3%.
• Распространенность неонатальной инфекции зависит от времени беременности, когда происходит передача материнской инфекции: редко в первом триместре, 6% во втором триместре и 67% в третьем триместре.

Гепатит С

В настоящее время нет эффективной вакцины и ни иммуноглобулин, ни какой-либо противовирусный агент не доказали свою 100% эффективность. Лечение противопоказано женщинам, которые беременны или кормят грудью. Побочные эффекты лечения могут повлиять на плод.

• Инфекция от матери к плоду передаётся в 3% случаев.
• Интерферон не должен использоваться во время беременности из-за возможных неблагоприятных эффектов на плод.

Гепатит D

Развивает в качестве ко-инфекции (совместной) с гепатитом B. Когда присутствует оба вируса это увеличивает частоту возникновения острой печеночной недостаточности.

Гепатит Е

Редко встречается в развитых странах, но в развивающихся странах (где это чаще встречается) он несет ответственность за высокий уровень смертности от печеночной недостаточности у беременных женщин.

Холелитиаз (желчнокаменная болезнь) при беременности

Симптоматическая болезнь желчного пузыря является второй наиболее распространенной абдоминальной чрезвычайной ситуацией у беременных женщин.

Эпидемиология

Болезнь может затронуть до 6% беременных женщин, но желтуха возникает только у примерно 1 из 20 женщин. Беременность замедляет отток желчи во втором триместре, увеличивая риск образования желчных камней.

Отдельные факторы риска — это беременность несколькими плодами и предыдущее заболевание желчного пузыря.

Описание

Симптомы сходны у беременных и небеременных женщин:

• Боли в правой части живота или эпигастрии, достигая максимума за 12-24 часа.
• Боль может отдавать в сторону спины. Боль на кончике 9-го реберного хряща, при вдыхании пациента, гораздо реже встречается во время беременности.

Лечение

Данный вид желтухи требует хирургического вмешательства, обычно через лапароскопическую холецистэктомию. Существует риск потери плода на уровне 6%.

Хроническая болезнь печени

Хроническое заболевание печени при беременности связано с повышенным риском потери плода:

• У пациентов с первичным билиарным циррозом (ПБЦ) может быть использована на усмотрение лечащего врача. Холестаз может ухудшиться во время беременности с ПБЦ.
• Детям больных с выраженной гипербилирубинемией во время беременности может потребоваться переливание крови при рождении.

Аутоиммунный гепатит

Аутоиммунный гепатит может проявляться в виде острого приступа. Увеличение билирубина в сыворотке крови зависит от:

• Типа болезни.
• Анализа крови на соответствующие болезни антитела.

Во время беременности применяется лечение (однозначные данные отсутствуют, решение о применении применяет лечащий врач). В целом прогноз для матери и ребёнка благоприятный.

Преэкламптическая болезнь печени и синдром HELLP

Синдром HELLP (Гемолиз + Повышенные ферменты печени + Низкое количество тромбоцитов) является осложнением беременности, которое обычно возникает у женщин с преэклампсией или эклампсией. Больные женщины также проявляют признаки поражения печени и аномалий в свертывании крови.

Заболевание усложняет 3-10% предэкламптических беременностей, а риск повторения при последующих беременностях составляет 3-4%.

Наиболее эффективным методом лечения HELLP являются досрочные роды после 34 недели беременности.

Острая жировая дистрофия печени

Распространение

• Это редкое заболевание с частотой 5 на 100 000 беременностей.
• Острая жировая дистрофия печени (ОЖДП) имеет тенденцию возникать при поздних сроках беременности.
• К факторам риска относятся первая беременность, преэклампсия, двойная беременность и плоды мужского пола.
• Заболевание может быть связано с мутантным геном, производящим дефект при окислении митохондриальных жирных кислот, а младенцев, рожденных от матерей с ОЖДП, следует скринировать на наличие дефектов в этой системе.

Описание

Болезнь обычно остро ощущается при тошноте, рвоте и болях в животе, лихорадке, головной боли и зуде, начиная обычно около 35 недели беременности, но может произойти намного раньше. Она также может появиться сразу после родов.

Желтуха появляется вскоре после появления симптомов и может стать интенсивной у значительной части пациентов. Может произойти фульминантная печеночная недостаточность.

Симптомы

• Количество белых клеток часто увеличивается. Могут также наблюдаться нейтрофилия и тромбоцитопения.
• Трансаминазы печени умеренно высокие.
• Повышенный билирубин в сыворотки крови.
• Аномальное свертывание с коагулопатией (пролонгирование протромбинового и частичного тромбопластинового времени с понижением уровня фибриногена).

Лечение

Рассматриваются ранние роды, так как после этого состояние обычно улучшается до полного выздоровления.

Осложнения

ОЖДП является опасным для жизни состоянием с 1,8% материнской и 23% -ной смертностью плода. Серьезные осложнения включают:

• Рассеянная внутрисосудистая коагуляция и желудочно-кишечные кровотечения.
• Печеночная кома.
• Острая почечная травма.
• Панкреатит.
• Гипогликемия.

Внутрипечёночный холестаз при беременности

Внутрипеченочный холестаз определяется как зуд с повышенными сывороточными желчными кислотами, возникающими во второй половине беременности, который прекращается после родов.

Распространение

• Заболеваемость в Европе колеблется от 0,1% до 1,5% беременностей; наблюдается увеличение распространенности в Южной Америке и Скандинавии.
• Патогенез остается неясным, но связан с аномальным билиарным транспортом через канальцевую мембрану. Прямые эффекты женских половых гормонов вызывают холестаз и ингибируют экспортный насос желчных кислот. Это подтверждается тем фактом, что женщины с историей внутрипеченочного холестаза при беременности склонны к холестазу, вызванному оральными контрацептивами и наоборот.

Симптомы

Основным симптомом является зуд, особенно ладоней и подошв, за которыми следуют обобщенные симптомы. Обычно это происходит с 25-й недели беременности.

Желтуха необычна. Однако, когда она присутствует, то возникает через 2-4 недели после начала зуда.

Исследования

• Активность аминотрансферазы может быть увеличена в 20 раз выше нормального уровня.
• Повышенная активность гамма-глутамилтрансферазы является необычной, но указывает на мутацию MDR3 или основное заболевание печени, не связанное с беременностью. Ключевым диагностическим тестом является концентрация желчных кислот натощак, превышающая 10 ммоль/л.

Лечение

Урсодезоксихолевая кислота обеспечивает облегчение приступов зуда и улучшает печёночный анализ крови; он хорошо переносится как матерью, так и плодом (однозначные данные отсутствуют, назначается на основании конкретных показателей).

Осложнения

Материнская заболеваемость низкая. Важность этого расстройства — это воздействие на плод, которое может привести к хронической плацентарной недостаточности, которая может привести к аноксии, преждевременной смерти, перинатальной смерти, плода и мертворождаемости. Внутрипечёночный холестаз при беременности часто повторяется при последующих беременностях.

В зависимости от причины, которой вызвана желтуха, последствия проявляются по-разному, а иногда приводят к летальному исходу. Устранить осложнения помогают своевременная диагностика и строгое выполнение врачебных рекомендаций.

Характеристика патологии

Желтуха - внешнее проявления нарушения функции печени, вызванное задержкой в организме билирубина. Этот пигмент остается после распада гемоглобина и у здорового человека без остатка выводится естественным путем с каловыми массами. В ряде случаев билирубин разносится с кровотоком по всему организму и окрашивает кожу, слизистую оболочку глаз в желтый оттенок.

Причинами гипербилирубинемии становятся патологические изменения печени и желчевыводящих протоков. Выделяют несколько типов заболевания:

1. Желтуха новорожденных. Проявляется в первые сутки или в течение нескольких дней после появления на свет. Вызывается врожденными изменениями печени либо перенесенным матерью гепатитом, чаще всего типа А (болезнь Боткина).
2. Гемолитическая желтуха вызывается поражениями системы кроветворения. Это аутоиммунные заболевания, анемия, наследственные патологии, масштабные гематомы либо сильная интоксикация.
3. Паренхиматозная желтуха - нарушение вывода билирубина в результате изменения обменной функции гепатоцитов. Патологию провоцируют раковые новообразования, мононуклеоз, цирроз, заражение крови. Желтуха этого типа может быть следствием проникновением вируса гепатита. Существуют несколько разновидностей, но самым распространенным является вирус А-типа, или болезнь Боткина.
4. Обтурационная желтуха - симптом нарушения функции желчного пузыря либо закупоривания его протоков камнями, новообразованиями либо скоплениями гельминтов.

Дополнительные симптомы

Кроме изменения оттенка кожи и склер глаз, гипербилирубинемия сопровождается другими признаками:

• нарушение пищеварения;
• тошнота;
• боли в животе;
• обесцвечивание каловых масс;
• болезненные ощущения в мышцах;
• зуд кожных покровов;
• головные боли;
• общая слабость;
• снижение аппетита;
• темный цвет мочи.

Определить причину желтухи только по внешним признакам невозможно. Самый достоверный способ - анализ крови.

Последствия патологии

Любое заболевание не проходит бесследно для человека. Последствия желтухи зависят от ее причины, возраста больного, тактики и своевременности лечения, состояния здоровья и образа жизни.

Детский возраст

Желтуха у новорожденных встречается очень часто, но в большинстве случаев исчезает самостоятельно через несколько недель, не оказывая влияния на организм малыша. Причиной физиологического нарушения функции печени может стать гипоксия плода (недостаток кислорода), высокий уровень женских гормонов в грудном молоке либо перенесенное матерью инфекционное заболевание.

Ребенок с физиологической желтухой имеет нормальный аппетит и развивается согласно физиологическим и психическим нормам.

В некоторых случаях гипербилирубинемия приобретает патологическую форму и требует срочного медикаментозного вмешательства. Лечение может заключаться в назначении физиологических процедур, использовании лекарственных препаратов либо проведении хирургического вмешательства.

Если своевременно не устранить патологическую причину желтухи у детей до года, возможно появление осложнений. Среди них:

• задержка психомоторного развития (вплоть до тяжелых форм олигофрении);
• частые судороги мышц;
• интоксикация;
• нарушение координации движения;
• частичная или полная глухота.

В особо тяжелых случаях поздно выявленная патология заканчивается летальным исходом.

Взрослые

Гораздо чаще желтуха встречается у подростков, а также взрослых мужчин и женщин. Причиной нарушения выведения билирубина становятся патологические изменения печени вследствие проникновения вируса гепатита.

Основные пути проникновения патогенного микроорганизма: контактно-бытовой, фекально-оральный (так передается болезнь Боткина), гематологический и половой (для остальных типов гепатита).

Изменения цвета кожных покровов возникает не всегда, что и определяет сложность диагностики и последующей терапии.

Возможные осложнения желтухи у взрослого человека:

1. Хронический панкреатит - воспалительный процесс в клетках поджелудочной железы.
2. Дискинезия (застой) в желчевыводящих протоках. Патология приводит к нарушению пищеварения и недостаточному усвоению полезных веществ из пищи.
3. Холецистит - воспаление в желчном пузыре, провоцирующее нарушение движения желчи.
4. Печеночная кома. Угасание функции этого органа может привести к смерти больного.
5. Перерождение гепатита в хронический.

Стоит отметить, что осложнения гепатита А бывают редко. Заболевание часто проходит самостоятельно, но все же больной нуждается в поддерживающей терапии.

Особенно опасно появление желтухи для женщин во время беременности. Чаще всего она обнаруживается на ранних сроках, но в любом случае требует госпитализации. Последствиями отсутствия своевременной помощи будущей маме могут стать:

• выкидыш либо преждевременные роды;
• нарушения функции пищеварительной и выделительной системы;
• интоксикация;
• отклонение в развитии плода;
• лихорадочное состояние;
• кома матери.

В ряде случаев лечащий врач принимает решение о прерывании беременности, порой только так можно спасти жизнь женщины.

В народе бытует мнение, что у мужчин, перенесших болезнь Боткина в детском возрасте, возможно нарушение детородной функции (вплоть до бесплодия). Согласно исследованиям, переболевшие желтухой молодые люди, становятся отцами здоровых малышей, если патология была вылечена и не возникло осложнений.

Как избежать осложнений

Последствия желтухи возникают не всегда. При своевременном выявлении патологии и правильном лечении риск осложнений и вовсе сведен к минимуму.

Гипербилирубинемия - это не самостоятельное заболевание, а проявление заболевания. Терапевтические меры зависят от причины нарушения. Может быть реализован один из нескольких методов:

• хирургическое вмешательство;
• прием противовирусных препаратов;
• назначение средств, повышающих иммунитет;
• пероральное или внутривенное введение антибиотиков;
• гормональная терапия.

В некоторых случаях спасти жизнь человека может только трансплантация печени. Чем раньше проведена операция, тем выше шансы на выживание.

Появление желтухи - признак поражения клеток печени. Независимо от причины патологии требуется снизить нагрузку на орган. Для этого необходимо соблюдение диеты: отказ от жареных, копченых, жирных блюд, сладкого, алкоголя. В рационе больного обязательно должны присутствовать диетическое мясо, рыба, свежие овощи и фрукты (не все виды).

Для профилактики желтухи достаточно соблюдать элементарные правила гигиены, быть острожным в сексуальной жизни и регулярно проходить профилактические осмотры.

Осложнения после перенесенной неонатальной желтухи

Часто родители новорожденных еще в роддоме замечают, что у малыша меняется цвет кожи, и оболочки слизистых приобретают золотистый оттенок. Такое физиологическое явление встречается в 50% случаев и представляет совершенно естественную форму адаптации организма. Однако физиологическая желтушка новорожденных может в любой момент стать патологическим заболеванием. В этом случае последствия могут угрожать здоровью малышей!

Возникновение желтушного синдрома у младенцев

Желтуха или гипербилирубинемия новорожденных не расценивается как болезнь, а считается лишь симптомом. Около 55% доношенных и 78% недоношенных малышей подвергаются такому синдрому в первые дни своей жизни. В зону риска дети попадают в следующих случаях:

• если при рождении у ребенка наблюдается низкий вес. Причиной могут послужить преждевременные роды;
• в случае если ранее у матери уже были дети с желтушкой. Есть высокая вероятность того, что она возникнет вновь;
• роженица является диабетиком;
• согласно исследованиям, мальчики переносят эту форму заболевания чаще, чем девочки;
• также подвержены риску дети, матери которых проживают на значительных высотах над уровнем моря.

Основная причина появления гипербилирубинемии у новорожденных – это избыточное скопление продукта естественного обмена гемоглобина (билирубина).

Если не уделить этому заболеванию должного внимания, то могут возникнуть тяжелые формы симптомов. Билирубин в нормально функционирующем организме младенца вырабатывается в малых количествах. Для начала происходит «обработка» билирубина в печени.

После, желчные и печеночные каналы способствуют выведению желто-красного пигмента прямиком через кишечник. Сбой всей этой системы может возникнуть на любом этапе. Поэтому выделяется три основные группы причин возникновения желтухи у новорожденных.

Важно! Если существует «кровный конфликт» между роженицей и новорожденным, то будьте готовы к тому, что у ребенка может возникнуть желтуха.

Негативное воздействие желтух на организм младенца

Конъюгационная форма желтухи у новорожденных вызвана несовершенной работой печени в связи с постепенной адаптацией ребенка к новым условиям жизни, а также с частыми перебоями выработки красных тел в крови. Развивается заболевание в течение 2-3 суток и проходит к концу первой недели. Добиться полного излечения можно уже к 10 дню.

Норма билирубина при конъюгационной форме в большинстве случаев не пересекает отметку в 200 мкмоль/л.

При этом общее состояние малыша остается удовлетворительным. В некоторых случаях могут быть более высокие показатели из-за преждевременных родов или усиления процесса распада эритроцитов.

Физиологическая желтуха имеет следующие признаки:

• время проявления – не ранее чем через 36 часов после родов;
• приобретают желтый цвет: лицо, грудь, шея, а так же тело до уровня пупка;
• показания билирубина в крови не выше 205 мкмоль /л;
• младенец сохраняет свою активность;
• общее состояние здоровья и самочувствие не нарушены;
• у доношенных детей билирубин идет на спад к концу второй недели, а у недоношенных – к 20 дню.

В случае, если физиологическая форма заболевания проходит в течениедня без каких-либо осложнений, то негативные последствия исключены.

Однако ребенок должен находиться под постоянным наблюдением. Все потому, что конъюгационная желтушка может перейти в патологическую форму – она опасна для здоровья малыша.

Недавно я прочитала статью, в которой рассказывается о «Leviron Duo» для лечения заболеваний печени. При помощи данного сиропа можно НАВСЕГДА вылечить печень в домашних условиях.

Я не привыкла доверять всякой информации, но решила проверить и заказала упаковку. Изменения я заметила уже через неделю: постоянные боли, тяжесть и покалывания в печени мучившие меня до этого - отступили, а через 2 недели пропали совсем. Улучшился настроение, снова появилось желание жить и радоваться жизни! Попробуйте и вы, а если кому интересно, то ниже ссылка на статью.

Прошло больше трех недель, а ребенок все еще не справился с заболеванием? В таком случае вы столкнулись с затяжной формой, которая в 15% случаев имеет уже патологический контекст. В этом случае причины появления данной проблемы могут быть следующими:

1. Инфекционное заболевание мочевых путей.
2. Гипопитуитаризм, галактоземия и гипотиреоз.
3. Желчная атрезия, неонатальный гепатит и киста холедоха так же могут стать причинами развития затяжной формы.

По статистике, младенец, находящийся на грудном вскармливании, хорошо себя чувствует, и болезнь отступает уже к концу шестой недели. Однако бывают случаи, когда бороться с недугом придется на протяжении четырех месяцев.

Патологическая форма болезни возникает в первые 24 часа жизни ребенка. Еще один отличительный показатель – это продолжительный желтый окрас и повышенный уровень содержания билирубина.

Наряду с долгим течением заболевания у младенца наблюдаются пигментация кожного покрова и слизистой, а так же потеря цветности кала и возможное потемнение урины. Патологическая форма желтушки имеет две разновидности – гематологическая и ядерная форма. Каждая из них может быть опасна для ребенка и имеет свои последствия.

Ядерный вид синдрома

Основная причина развития ядерной желтухи – это отсутствие необходимых ферментов, которые отвечают за транспортировку желто-красных пигментов. В зоне максимального риска находятся недоношенные младенцы, так как их организм не подготовлен к самостоятельному функционированию без участия матери.

Эта форма желтухи новорожденных наиболее опасна. Возможные последствия:

• глухота и прогрессирующее снижение зрения (возможна слепота);
• серьезные заболевания нервной системы;
• в некоторых случаях возможен паралич;
• отставание в физическом и умственном развитии и впоследствии развитие ДЦП.

Гемолитическая форма синдрома

Основной причиной развития гемолитической желтухи является несовместимость групп (резусов) крови ребенка и матери. На почве такого конфликта и возникает гемолитическая форма заболевания. Последствия могут быть идентичны ядерной форме болезни, однако выявляются в гораздо меньшей степени.

Все младенцы, которые столкнулись с этой проблемой, в обязательном порядке наблюдаются у невролога и окулиста, а так же ортопеда на протяжении года, во избежание развития ядерной формы синдрома.

Это поможет свести к минимуму негативные последствия перенесенного заболевания. Еще одно примечание: таким детям положен отвод от прививок на определенное время.

Меры предотвращения развития синдрома

Профилактические меры развития желтухи новорожденных просты, однако никто не должен к этому относиться с пренебрежением, особенно беременные и кормящие женщины. Для того, чтобы свести риск заболевания желтухой младенца к нулю, необходимо:

1. В обязательном порядке сдавать все анализы и проходить назначенные обследования. На ранней стадии могут быть выявлены различные заболевания, а так же предприняты необходимые меры!
2. Свести к минимуму риск преждевременных родов. Печень недоношенного ребенка менее развита, поэтому нужно следить за своим здоровьем до родов и постараться избегать стрессовых состояний.
3. Нужно также стараться избегать применения различных лекарственных препаратов во время беременности.
4. После появления малыша на свет необходимо приложить его к груди как можно раньше. Молозиво стимулирует пищеварительную систему, что помогает ликвидировать отходы в кишечнике и избавиться от лишнего билирубина.

При наличии даже незначительной желтушки ребенку необходимо принимать солнечные ванны. Каждый день на пять минут достаточно оставлять ребенка под прямыми солнечными лучами. Дневной свет вступает в реакцию с билирубином и изменяет его форму. После этого желто-красный пигмент намного легче будет выводиться из организма, не нанося вреда младенцу. Таким образом существенно снижается риск появления заболеваний, связанных с воспалением печени.

Последствия желтухи у взрослых и детей

Следует знать, что последствия желтухи у взрослых и детей отличаются. Главное, не оставлять без внимания проявления нарушений в печени. Желтуху считают всего лишь симптомом, а не болезнью. О ней будет свидетельствовать желтизна кожного покрова и склер. Врачи предупреждают со всей серьезностью о своевременном обследовании. Если к их совету не прислушаться, можно столкнуться с тяжелыми осложнениями.

Особенности течения болезни

Недугом может заболеть не только взрослый человек. Данную патологию очень часто диагностируют у новорожденных. Врачи рассматривают ее возникновение как признак того, что в организме происходят какие-либо физиологические или патологические процессы негативного характера.

Подобное состояние еще называется гипербилирубинемия. Если сбоев нет, тогда в результате распада гемоглобина лишний пигмент выходит естественным образом (с фекалиями). Но при нарушениях возникает скопление билирубина в крови, что вызывает желтизну кожных покровов. И тогда появляются осложнения.

У взрослого гипербилирубинемия становится результатом:

• проблем, связанных с оттоком желчи из желчного в тонкий кишечник;
• чрезмерного разрушения эритроцитов;
• повреждения гепатоцитов, из-за чего печень не может полностью связывать и выводить билирубин.

Если говорить о младенцах, то у них часто диагностируют физиологическую желтушку. В этом нет ничего страшного, несмотря на изменения цвета кожи и слизистых. Дело в том, что у маленького ребенка еще не произошло полное формирование внутренних органов и кровеносной системы. Поэтому в крови присутствует слишком много эритроцитов.

Как результат – чрезмерное количество лишнего билирубина. Незрелая печень еще не так быстро справляется с желтым пигментом. А из-за того, что в кишечнике недостаточно микрофлоры, билирубин вовремя не выводится.

Последствия нарушений у взрослых

К счастью, современная медицина имеет возможности устранить болезнь, не допуская появления осложнений. Конечно, если больной не сочтет нужным обратиться за помощью, тогда серьезные проблемы обязательно появятся.

Хотя желтуха самостоятельным заболеванием не считается, все же следует позаботиться о том, чтобы она не стала полноценной болезнью. Это случится, если непроходимость желчных путей не будет вовремя остановлена. С течением времени в органах произойдут неприятные нарушения.

Данная патология опасна тем, что провоцирует воспалительные и функциональные заболевания желчных протоков, а также печеночную кому. Последняя, в большинстве случаев, является причиной молниеносного гепатита, что, в свою очередь, вызывает смерть.

Когда человек выздоровеет, потребуется немало времени, чтобы восстановить силы. Бывает, что симптомов уже нет, а пациент представляет угрозу для окружающих, потому что является носителем вируса. Это касается тех случаев, когда присутствовал гепатит В, С или D. Если гепатит С станет хроническим, последствия будут серьезными.

Внимательными стоит быть к здоровью будущим мамам, поскольку заболевание для них является достаточно опасным. Оно может обнаружиться в любой момент, но чаще всего его выявляют на раннем сроке. Беременная в таком случае обязательно должна быть госпитализирована. Болезнь негативным образом повлияет на организм. Могут возникнуть проблемы с течением беременности. Кроме того, не исключается острая дистрофия печени. Поэтому изначально устраняется лихорадочное состояние и восстанавливается деятельность кишечника.

Когда женщина находится в положении, она ощущает болезненность в области печени. Помимо этого, больная страдает от зуда, возбуждения и рвоты. Следует опасаться комы, имеющей летальный исход. Могут произойти самопроизвольные роды. Врачи принимают серьезное решение, касающееся прерывания беременности. Так удастся избежать тяжелых последствий.

Всегда нужно помнить, что лечение откладывать нельзя. Только тогда будет положительный результат. Хотя при наличии рака печени, цирроза или гепатита А и С форма недуга становится хронической.

Существует мнение, что у мужчин, которые в детском возрасте переболели желтухой, нарушается репродуктивная функция. Но это не совсем так. Мужчина вполне может иметь здоровых детей.

Но если имеется гепатит, тогда ситуация становится совершенно другой. Чтобы зачать ребенка, и у отца, и у матери не должно быть особых проблем со здоровьем. В профилактических целях стоит согласиться на инъекцию иммуноглобулина.

К чему приводит желтуха у младенцев?

Если заболевание является физиологическим, тогда с какими-либо осложнениями не придется иметь дело. Но патологическая желтуха требует немедленного вмешательства, чтобы помочь маленькому ребенку справиться с появившимися нарушениями.

Подобное состояние может наблюдаться больше месяца. При этом кал обесцвечивается, кожа становится зеленоватой, а моча темной. Увеличивается печень и селезенка.

Лечебные меры должны быть назначены незамедлительно, иначе малыш пострадает от:

• токсического отравления в результате накопления избыточного количества желтого пигмента;
• билирубиновой энцефалопатии;
• задержки психического развития, которое будет заметно с течением времени;
• альбуминемии, к чему приводит большая концентрация билирубина, а, кроме того, из-за повышенной проницаемости капилляров ситуация может усугубиться;
• увеличения количества судорог и глухоты, что провоцируется возникновением ядерной желтухи и скоплением пигмента в головном мозге.

Длительность болезни будет зависеть от того, что послужило причиной ее возникновения. Если ребенок недоношенный, заболевание будет иметь более тяжелые проявления. Кожные покровы будут оставаться желтушными недели две. Болезненное состояние долго не прекратится, если питание неполноценное, а уровень лактации у матери достаточно низкий.

У доношенного ребенка признаки заболевания исчезнут уже через неделю, максимум – через 21 день. Но здесь речь идет о желтухе физиологической, когда нет потребности в специализированном лечении.

Если по прошествии положенного срока болезнь не прошла, тогда стоит провести более тщательное обследование.

Причиной подобного состояния может стать:

1. Гемолитическая болезнь. Данная патология не дает билирубину нормально выводиться, поэтому его уровень постоянно высокий. Кроме того, наблюдается постоянное разрушение эритроцитов.
2. Проблема с функционированием печени. Например, когда имеется наследственный гепатит.
3. Сбой в оттоке желчи. Состояние может быть вызвано кистой, которая перекрыла проток, атрезией желчных путей или кольцевидной формой поджелудочной.

Больной быстро выздоровеет только благодаря своевременной диагностике и лечению. Иначе придется иметь дело с последствиями, из-за которых под угрозой окажется сама жизнь.

Желтуха у новорожденного может стать причиной задержки умственного и физического развития у малыша. Это происходит от того, что не выведенный из организма ребенка билирубин способен привести к анемии. Анемия, вызванная желтухой, означает, что клетки и ткани органов недополучают кислород.

Совершенно другие особенности имеет у взрослых желтуха. Последствия этого заболевания и профилактика желтухи - тема этой статьи.

Желтуха у взрослых - особенности вопроса

Обычно желтизна кожи младенцев проходит сама по себе уже через несколько дней после рождения. Причина же возникновения временной желтухи проста. Дело в том, что печень у маленького ребенка не сразу адаптируется к окружающей среде. После перерезания пуповины у малыша в организме остается много ненужной крови, которую печень должна переработать. Но не всегда этот орган маленького ребенка без проблем справляется с этой задачей.

Отметим, что лечение желтухи у младенцев самое простое: как можно больше прогулок на свежем воздухе и грудного молока матери.

Желтуха у взрослых проявляется при отсутствии возможности оттока избыточного билирубина из желчи и дисфункции печени, который был образован при распаде мертвых эритроцитов в печени. В результате этого билирубин попадает сразу в кровоток, что вызывает желтое окрашивание кожного покрова, иногда зуд, а затем окрашивание склер. В некоторых случаях, желтуха является результатом ненормально интенсивного распада эритроцитов, которые просто не успевают выводиться из организма, или же результатом реакции на прием некоторых лекарств.

Питание при желтухе у взрослых

Для восстановления нормального процесса образования эритроцитов, которые необходимы при желтухе, нужно обязательно употреблять белки, витамины группы В, железо. Источники таких питательных веществ – мясо рыбы и домашней птицы, яйца, кисломолочные и соевые продукты. Курага, зерновой хлеб и водяной кресс – основные источники железа.

Известно, что фолат играет немаловажную роль в восстановлении процессов кроветворения при желтухе у взрослых. Его источники - это зеленые овощи, экстракт дрожжей и печени, капуста и бобовые.

Клетчатка также необходима организму для восстановления. Овсянка насыщена клетчаткой.

Каким бы типом желтухи не болел человек, в любом случае необходимо отказаться от употребления алкоголя, а также острой и жирной пищи, дабы избежать последствий желтухи и не перегрузить, ослабленную печень. Следует питаться малыми порциями в течение всего дня. Возможна при желтухе у взрослых легкая диета с высоким содержанием углеводов, которые нормализуют работу печени.

Способы профилактики и лечения желтухи у взрослых

Следует помнить, что при различных формах желтухи необходимо наблюдаться у врача. Только квалифицированный специалист определит тип желтухи и назначит правильное лечение.

Чаще всего, при желтухе назначается прием витаминов и аскорбиновой кислоты, щадящая диета. При возникновении зуда кожи обычно рекомендуется обтирания 2%-ным салициловым либо ментоловым спиртом. В тяжелых случаях требуется оперативное вмешательство.

Чтобы предупредить последствия желтухе у взрослых, прежде всего, необходимо правильно питаться.

Желтуха (последствия) у взрослых

Медики не перестают повторять, что желтуха сама по себе – это один из симптомов, а не самостоятельное заболевание. В связи с этим, мероприятия основной терапии должны быть направлены не на ликвидацию желтизны кожи, а на устранение первопричины возникновения гепатита. Нередко к таковым относят такие серьезные заболевания, как холецистит и цирроз печени.

Разрушение клеток печени, пожалуй, самое серьезное последствие желтухи. Для того, чтобы хоть немного снять нагрузку с этого жизненно важного органа, пациентам рекомендуют придерживаться строгой диеты. В меню при желтухе у взрослых не должно быть ничего жирного, острого, копченого и соленого. В противном случае, человеку грозит дальнейшее нарушение функционирования печени, и даже массовое отмирание ее клеток.

Напомним, что желтуха – это только симптом. Это заболевание может проявить себя вследствие механического или химического повреждения печени, а также закупорки желчных путей и нарушения работы желчного пузыря. Больному, скорее всего, грозит нарушение выведения отработанной крови из организма, а также проблемы с пищеварением и сердечнососудистой системой.

Как правило, своевременное установление истинной причины появления желтухи означает быстрое выздоровление без последствий при желтухе у взрослых. Но не всегда все бывает так гладко. Ослабленный иммунитет и сердце, пожилой возраст и застарелое воспаление печени могут поставить под угрозу здоровье, и даже жизнь больного!

Помните, что наиболее успешное лечение желтухи у взрослых без последствий проходит на ранних стадиях, поэтому при обнаружении у себя симптомов желтухи, идите на прием к врачу!

Желтуха в детстве у мужа

Список сообщений топика «Желтуха в детстве у мужа» форума Беременность > Планирование беременности

Девочки, если кто сталкивался или знает, напишите, я очень волнуюсь.

а пить нежелательно потому, что желтуха печень садит.

Но на беременность это никак не влияет.

О проекте

Все права на материалы, размещенные на сайте, защищены законодательством об авторском праве и смежных правах и не могут быть воспроизведены или каким либо образом использованы без письменного разрешения правообладателя и проставления активной ссылки на главную страницу портала Ева.Ру (www.eva.ru) рядом с использованными материалами.

Мы в соцсетях

Контакты

Наш сайт использует файлы cookies, чтобы улучшить работу и повысить эффективность сайта. Отключение файлов cookie может привести к неполадкам при работе с сайтом. Продолжая использование сайта, вы соглашаетесь с использованием нами файлов cookies.

Последствия желтухи

Желтуха у взрослых и детей имеет свои особенности. Она считается лишь внешним признаком патологии и проявляется в виде пожелтения кожного покрова и белковой оболочки глаза. Своевременное обследование и терапия играют важную роль для больного. Ведь последствия желтухи могут быть самые страшные.

Особенности заболевания

Желтуха является следствием повышенного содержания в крови билирубина и дисфункции печени. Ее течение, тяжесть и симптомы зависят от основной причины, которая спровоцировала синдром. В зависимости от механизма воздействия желтуха бывает:

• Подпеченочная. Спровоцирована невозможностью выведения билирубина из печени.
• Печеночная. Развивается в результате патологий печени.
• Предпеченочная. Возникает из-за заболеваний крови.

Желтуху можно легко спутать с другими патологиями, характерными признаками ее являются: желтушность кожи, слизистых оболочек и белков глаз, головные боли, озноб, лихорадка, зуд кожи, боль в мышцах, тошнота, рвота, плохой аппетит.

Часто заболевание диагностируют у новорожденных. Связано это с большим количеством в крови эритроцитов, провоцирующих избыток билирубина, который не может нормально выводиться из-за недостаточной микрофлоры кишечника.

Наша постоянная читательница порекомендовала действенный метод! Новое открытие! Новосибирские ученые выявили лучшее средство для очищения печени. 5 лет исследований. Самостоятельное лечение в домашних условиях! Тщательно ознакомившись с ним, мы решили предложить его и вашему вниманию.

У новорожденных желтуха бывает двух типов:

• Патологическая. Является следствием развития болезни. Возникает на фоне резус-конфликта, инфекции.
• Физиологическая. Проявляется почти у половины всех новорожденных из-за недостаточной адаптации печени ребенка к окружающей среде. Обычно проходит через 2–3 недели после появления на свет.

Существует желтуха грудного молока, которая возникает у матери ребенка из-за повышенного уровня эстрогенов. Новорожденный может быть желтушным более 2 месяцев, при этом он будет нормально развиваться и расти. Такое явление проходит само и не влечет за собой серьезных последствий.

Последствия заболевания у взрослых

Если желтуха станет полноценной болезнью, это может вызвать массу негативных нарушений в работе организма. Они включают в себя:

• рак печени;
• цирроз;
• сепсис;
• печеночная или почечная недостаточность;
• хронический гепатит;
• анемия;
• кровотечение;
• шок из-за болевого синдрома;
• малокровие;
• нарушения в работе головного мозга;
• разрыв селезенки;
• анемическая кома;
• гепатит.

Избавиться от гепатита А можно навсегда. С гепатитом В дело обстоит по-другому. У тех, кто им переболел, не всегда происходит полное выздоровление. Желтуха может перейти в хроническую форму в 5–10% случаях. Больше чем у половины людей, больных гепатитом С, заболевание является хроническим.

Если желтуха обнаружена у беременной женщины, ее нужно срочно госпитализировать, иначе могут возникнуть проблемы со здоровьем вынашиваемого ребенка. Болезнь негативно сказывается на состоянии матери и малыша. Кома печени может вызвать преждевременные роды, по причине развития воспалительного процесса врачи часто прерывают беременность, чтобы избежать тяжелых последствий.

Считается, что желтуха у мужчин вызывает нарушения в работе репродуктивной функции. Сама патология никак не влияет на работу половых органов. Их дисфункция может быть связана с отдаленными последствиями желтухи, развитием других заболеваний на фоне перенесенной инфекции.

Характер и тяжесть последствий патологии зависят от ее первопричины, а также от индивидуальных особенностей организма человека. Некоторые больные не страдают от серьезных осложнений и быстро восстанавливаются, другие же подвергаются развитию смертельных заболеваний.

Последствия заболевания у детей

В случае с физиологической желтухой серьезных последствий не будет, лишь в редких случаях значительное повышение уровня билирубина негативно отражается на работе нервной системы младенца. Патологическое заболевание требует оперативного лечения. Такое состояние вызывает увеличение печени и селезенки у ребенка, а также может стать поводом для развития опасных осложнений. Последствия желтушки у новорожденных могут выражаться в следующих патологиях:

• поражение клеток головного мозга, задержка развития психики;
• нарушение речевых и двигательных функций;
• появление белка в моче;
• отравление ЦНС токсинами;
• судороги;
• глухота;
• олигофрения.

С возрастом у ребенка увеличивается риск развития рака печени и цирроза. У недоношенных детей последствия желтухи будут более тяжелыми. У грудничка, переболевшего гепатитом, осложнения могут проявляться в течение всей жизни. Это может быть пониженный иммунитет, плохая работа печени.

Если у ребенка проявилась «ложная» желтуха в виде окрашивания ладоней и подошв в желтый цвет, при этом белки остались естественного цвета, это говорит об избытке в рационе продуктов, богатых каротином. Серьезных последствий такое явление не несет. Стоит просто уменьшить количество потребляемой пищи, содержащей желто-оранжевый пигмент. К ним относятся морковь, тыква, шпинат.

Как избежать серьезных последствий

Любое лечение, направленное против желтухи, должно быть назначено только доктором. Оно включает в себя следующие способы: прием антибиотиков, дезинтоксикация, хирургическое вмешательство, физиопроцедуры, иммунотерапия, гормональные препараты, гематотерапия, гепатопротекторы.

Народные средства считаются малоэффективными методами против желтухи. Самолечением заниматься запрещено.

Уменьшить риск развития желтухи и ее осложнений помогут следующие меры:

• При любой форме заболевания необходимо наблюдаться у врача.
• Нужно правильно питаться, принимать витаминные комплексы. В рационе больного не должно быть ничего острого, жирного, жареного, копченого, соленого.
• Необходимо соблюдать личную гигиену, хорошо промывать фрукты и овощи перед едой, нельзя пить сырую воду. Лучше не пользоваться чужой посудой.
• Чтобы не заразиться гепатитом, следует избегать контакта с чужой кровью. Поэтому нельзя использовать бритву другого человека.
• При сексуальном контакте следует предохраняться, ведь гепатиты В и С передаются половым путем.
• Чтобы не вредить печени, нужно принимать лекарства только по назначению врача, строго в соответствии с указанной дозировкой.
• Нелишним будет провести вакцинацию от гепатита А и В. От гепатита С вакцины не существует.
• Советуют снизить употребление алкоголя или избегать его вовсе. Это поможет защитить печень от цирроза и панкреатита. От курения тоже стоит отказаться.

Профилактика заболевания поможет избежать развития желтухи у новорожденных и ее последствий, а именно:

• Нужно соблюдать режим дня для малыша.
• Советуют чаще бывать на свежем воздухе.
• Обязательным условием является соблюдение правил личной гигиены.
• Надо исключить контакт ребенка с носителями заболевания.
• В первые дни жизни малыша необходимо сделать вакцинацию.
• Важную роль играет питательный рацион ребенка. Он должен быть богат витаминами.

Младенцам необходимо питаться исключительно материнским молоком. Даже в случае желтухи грудного молока, следует кормить ребенка только им.

Современная медицина знает, как устранить болезнь, чтобы не возникло осложнений. Поэтому нужно всегда обращаться за помощью при первых симптомах желтухи.

Кто сказал, что вылечить тяжелые заболевания печени невозможно?

• Много способов перепробовано, но ничего не помогает.
• И сейчас Вы готовы воспользоваться любой возможностью, которая подарит Вам долгожданное хорошее самочувствие!

Эффективное средство для лечения печени существует. Перейдите по ссылке и узнайте что рекомендуют врачи!

Список задач печени обширен – синтез белков крови, обменные процессы, фильтрация, детоксикация. Нарушение функционирования сопровождается изменением цвета кожи. Желтуха не имеет гендерных или возрастных предпочтений, в любом периоде существует вероятность «пожелтеть». Но для женщины, находящейся в положении, печеночная дисфункция опасна, она негативно отражается на здоровье ее и будущего ребенка.

Желтуха при беременности возникает на фоне патологических изменений печени или желчевыводящих путей. Акушеры-гинекологи рассматривают подобные изменения в формате токсикоза. В любом случае состояние требует незамедлительного лечения для предупреждения тяжелых органических повреждений – печеночная недостаточность, желчнокаменная болезнь.

Желтуха беременных бывает надпеченочной, когда причина кроется в нарушении работы органа, и подпеченочной, обусловленной блоком.

Причины, приводящие к желтухе, подразделяются на следующие основные группы:

Для уточнения этиологического фактора необходимо комплексное лабораторное и инструментальное исследование.

Диагностика

Диагностика при беременности включают следующие этапы:

1. Врачебный осмотр, опрос. В ходе консультации, врач узнает, когда у женщины появилась желтуха, возникали ли подобные ситуации во время предыдущей беременности. Уточняет о наличии хронических или острых заболеваний гепатобилиарной системы.
2. Лабораторные исследования. Желтуха характеризуется высоким уровнем билирубина, желчного пигмента в крови и моче. Соответственно женщине нужно сдать биохимический анализ крови, общий анализ мочи.
3. Инструментальная диагностика. Безопасными во время беременности исследованиями являются УЗИ и магнитно-резонансная томография (МРТ). Эти методы оценивают состояние печени (размеры, контуры, структуру) и желчных протоков (наличие конкрементов, осадка, признаков воспаления стенки). МРТ наиболее точная и чувствительная методика, но ее разрешается применять после первого триместра. Для УЗИ подобных ограничений не отмечается.

На основании полученных результатов разрабатывается схема лечения, определяются последствия и риски для матери и ребенка.

Последствия желтухи при беременности

Желтуха у беременных может послужить основанием для прерывания беременности. Главный критерий в этом вопросе – причина, приведшая к поражению печени.

1. Острая форма вирусного гепатита. Родоразрешение проводят на момент купирования основных признаков и симптомов, что соответствует стадии реконвалесценции. Беременных с подобным диагнозом необходимо курировать в родильном отделении на базе инфекционной больницы.
2. Внутрипеченочный холестаз. Ведение женщин осуществляется под контролем состояния плода. Основная причина подобной тактики – негативное влияние в меньшей степени на беременную, а в большей – на будущего ребенка (риск внутриутробной гибели).
3. Рвота во время беременности. Для уменьшения симптоматики применяют специальную диету.
4. Желчнокаменная болезнь. Стабильная форма заболевания не является показанием для прерывания беременности. Госпитализируют в хирургическое отделение в случае возникновения признаков закупорки протока конкрементом.

Заболевания, требующие экстренного родоразрешения:

1. Острая жировая дистрофия. Особую опасность представляет осложнение, возникающее на фоне данного заболевания, сопровождающееся нарушение свертываемости крови – ДВС синдром.
2. Тяжелая форма гестоза. В случае присоединения желтухи, после интенсивного лечения, проводят стимуляцию родов.
3. Хронический активный гепатит. При выявлении печеночной недостаточности, гипертензии в портальной вене, застое желчи.

Окончательное решение принимает акушер-гинеколог, который курирует беременность.

Лечение

Во время беременности любые лекарственные средства должны подбираться с особой осторожностью для исключения возможного тератогенного эффекта.

Лечение желтухи предполагает немедикаментозный, медикаментозный подход. Первый более предпочтителен.

Если консервативные методики не приносят эффекта, тогда назначают кесарево сечение.

Профилактика и прогноз

Профилактика позволит предупредить развитие тяжелых осложнений. Рекомендации врачей включают:

1. Постановка на учет по беременности с момента получения положительного теста.
2. Посещать курирующего гинеколога нужно регулярно, даты определяет врач во время первой консультации.
3. При обнаружении первых патологических признаков, не пропускать лечение.
4. Составить рациональный, сбалансированный стиль питания, который включает витамины, свежие овощи, фрукты, жирные сорта рыбы, мясо. От вредных продуктов придется отказаться, желательно не только на время беременности, но и на период лактации.

Соблюдая эти простые правила, прогноз благоприятного завершения беременности, рождения здорового ребенка очень высокий.

Желтуха во время беременности – прямой показатель нарушения нормального функционирования печени. Самостоятельное лечение противопоказано, потому что воздействовать нужно не на внешние проявления, а на причину. Источник в состоянии определить только врач.

Нарушения в работе печени - желтуха при беременности, возникает как проявление токсикоза либо на фоне сопутствующих заболеваний. При появлении соответствующей симптоматики в виде пожелтения склер, слизистых оболочек и кожных покровов обязателен врачебный контроль состояния будущей матери для недопущения осложнений. Желтуха может проходить после родоразрешения либо нуждаться в безотлагательном лечении.

Причины патологии

Желтуха у беременных проявляется вследствие неспособности внутренних органов (печени, желчевыводящих путей) выводить продукты распада.

Из-за таких нарушений в крови остается билирубин в больших количествах. Основные причины развития желтухи на фоне беременности:

• Токсикоз.
• Продолжительная тошнота и рвота. Провоцируется нарушением режима питания.
• Холестаз. Повышенная выработка и застой желчи.
• Гестоз, преэклампсия, эклампсия. Тяжелые проявления токсикоза последних месяцев беременности.
• Нellp-синдром. Тяжелое осложнение гестоза.

Сопутствующие патологии, провоцирующие желтушные проявления:

Выраженность симптоматики зависит от причин заболевания и общего состояния здоровья. Основные проявления желтухи при беременности:

• снижение или полное отсутствие аппетита;
• тошнота, рвота;
• болезненные ощущения, жжение в области живота;
• окрашивание кожи, склер и слизистых в желтый оттенок;
• повышенная утомляемость, общая слабость организма;
• зуд кожи, распространяющийся по всему телу;
• похудение;
• повышение температурных показателей;
• возможно значительное потемнение мочи.

Способы диагностики

При выявлении признаков желтухи у беременной необходимо проведение комплексной диагностики с целью выявления причин и назначения адекватного лечения. Обследование начинается с визуального осмотра пациентки и пальпации печени. Основные методы диагностирования:

• Общие анализы (кровь, моча). Определяют состояние организма, наличие воспалений.
• Биохимический анализ крови. Показывает работу органов и систем, заболевания на ранней стадии и выраженность отклонений.
• Анализ кала. Выявляет причину заболевания.
• УЗИ. Ультразвуковое обследование формы, структуры желудочно-кишечного тракта, наличие воспалительных изменений.
• МРТ. Магнитно-резонансное исследование брюшной полости. Позволяет увидеть нарушения развития, воспаления и состояние внутренних органов.
• Эзофагогастроскопия. Обследование слизистой желудка.
• Холангиография. Исследование желчных протоков.
• Иммуноферментный анализ. Наличие инфекционных заболеваний.

Для стабилизации состояния беременной применяются медикаментозные и немедикаментозные методы терапии. Выбор способов лечения зависит от степени выраженности симптоматики желтухи, сопутствующих заболеваний и соотношения пользы и вреда для беременной и плода. Основные щадящие методики излечения:

• Назначение диетического питания № 5. Исключается тяжелая для печени пища.
• Соблюдение режима дня, труда и отдыха.
• Увеличение пребывания на свежем воздухе, количества пеших прогулок.
• Избегать психологического перенапряжения, стрессовых ситуаций.
• Возможно применение травяных желчегонных средств по назначению врача.

Основные лекарственные средства для лечения желтухи беременных и сопутствующих заболеваний:

• Гепатопротекторы. Восстанавливают клетки печени, улучшают обмен веществ, защищают от воздействия вредных факторов.
• Желчегонные. Способствуют выведению из организма желчи, уменьшению спазмов и болевых проявлений.
• Аминокислоты. Поддержание нормальной жизнедеятельности организма.
• Препараты липоевой кислоты. Защищают клетки печени от токсического влияния, улучшают метаболизм.
• Витамины группы В. Улучшают деятельность нервной системы, участвуют в естественном развитии плода.
• Инфузионная терапия. Внутривенное введение очищающих печень препаратов.
• Плазмаферез. Повышение иммунитета, очищение крови и организма.

В зависимости от общего состояния здоровья беременной и проявлений заболевания применяется симптоматическое лечение, направленное на улучшение самочувствия и снижения негативного влияния на плод. При неэффективности проводимой терапии, появлении осложнений, угрожающих жизнедеятельности беременной и ребенка, проводится досрочное родоразрешение.